Beseda "varikoza" izhaja iz latinskega varix, varicis - napihnjenost. Prva omemba zdravljenja krčnih žil najdemo v starogrških papirusih.
Krčne žile so najpogostejša bolezen. Do 40% odrasle populacije trpi za kroničnimi boleznimi žil spodnjih okončin. Njeni zapleti v obliki dermatitisa, celulitisa, krvavitev, tromboze in trofičnih razjed pogosto vodijo do dolgotrajne invalidnosti, ki včasih povzroči invalidnost.
Struktura in delovanje venskega sistema
Kako delujejo naše žile, je zapleten proces. Da bi to razumeli, potrebujete začetno znanje o strukturi ven. Venska stena je sestavljena iz treh slojev. Notranji - endotelij, ki ga predstavlja plast celic na membrani vezivnega tkiva. Srednji sloj je mišičast. V glavnem ga sestavljajo krožno nameščene gladko-mišične celice, ki so tako rekoč v okviru kolagenskih vlaken. Površinske žile vsebujejo debelejšo mišično plast kot globoke vene. Zunanja venska ovojnica, tako imenovana adventicija, je gosto tkivo kolagenskih vlaken. Če primerjamo zgradbo ven in arterij, potem je treba reči, da je razmerje lumna posode do debeline njene stene v žilah veliko večje kot v arterijah. Vene imajo veliko manj elastičnih vlaken kot arterije.
Glavna lastnost ven, ki tako vpliva na kazalce pretoka krvi, je velika raztegljivost njene stene. Zlasti, ko se tlak v posodi dvigne, se žile razširijo in pridobijo okroglo obliko iz reže. Stopnja razteznosti venske stene je precej kratkotrajna in je odvisna od mnogih drugih stvari. Ta dejavnik ne dopušča uporabe strogih matematičnih formul za izračun gibanja krvi vzdolž njih. Debelina venske stene v posodah nog je veliko večja kot na primer na vratu.
Iz njene stene izvirajo venski ventili. Običajno so sestavljeni iz dveh ventilov, ki sta usmerjena proti srcu. Na območju pritrditve ventila na steno je premer vene nekoliko večji. Ko so zaklopke zaklopk običajno zaprte, kri iz zgornjega odseka ne more prodreti v spodnji del. Ko se to zgodi, se stanje imenuje refluks. Sporen je tudi refluks. Lahko je sorazmeren (nekateri mu pravijo fiziološki) in absolutni. Glavna razlika je v trajanju refluksa med funkcionalnimi testi. Obstaja tudi mnenje, da pri normalnem ventilu ne sme priti do refluksa. Ventili so neenakomerno porazdeljeni po žilah. Več jih je tam, kjer je delo mišične črpalke najbolj izrazito - torej na spodnjem delu noge.
Glavni venski sistem spodnjih okončin predstavljajo naslednje skupine:
- vene stopala;
- globoke vene noge in stegna (sistem globokih ven);
- velike in majhne safenske žile (sistem površinskih ven);
- komunikacijske (perforirajoče) žile - zagotavljajo komunikacijo med površinskimi in globokimi žilami.
Globoki in površinski venski sistem skupaj tvorita "gobico", iz katere pri hoji kri teče do srca. Delo tega sistema podpira delo mišične črpalke, ki se nahaja v spodnjem delu noge in ustvarja občasni pritisk v žilah.
Ti sistemi premikajo krvni stolpec navzgor, ventili znotraj ven pa preprečujejo povratni tok.
Odtok krvi iz spodnjih okončin skozi globoke in površinske žile je neenakomeren. Približno 85-90% krvi teče skozi globoke vene in le 10-15% skozi podkožne žile. Tako pri zdravih ljudeh odtok krvi izvaja sistem globokih, podkožnih in komunikacijskih žil.
Krčne žile so resen problem
Reči, da so krčne žile "bolezen XX ali XXI stoletja", pomeni odstopati od resnice. Krčne žile že dolgo motijo ljudi. Tudi v starodavnih razpravah o medicini je opis krčnih žil; v starem Rimu so si ljudje povili noge z usnjenimi "povoji", da bi se rešili venske insuficience.
Če se vaše noge pogosto utrudijo, je to lahko prvi znak za začetek bolezni venskega sistema. Večerno nelagodje, ki ga spremlja otekanje stopala in gležnja, zlasti po daljšem bivanju na nogah, so jasni znaki zastojev v žilah. Kmalu na žalost odkrijete prvo krčno žilo. Spremenjene žile tvorijo modro-modri ali rdeči "vzorec" na nogah, "zvezde", kapilarne "pajčevine" (telangiektazije) in nenazadnje razširjene žile in krčne vozle.
Resnost, pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje, bolečine in otekline, "zvezde", otekanje žil na nogah - akutni signal za nujne ukrepe za reševanje lepote in zdravja nog.
Vprašanje o stanju žil je treba takoj zastaviti specialistu - flebologu, ki preučuje in zdravi venske bolezni.
Bolezen ven se začne neškodljivo, vendar lahko, če je ne zdravimo, postane resna težava.
Vzroki za krčne žile
Do danes je bilo predlaganih veliko teorij, ki pojasnjujejo vzroke krčnih žil. Najpogostejši so dedni, mehanski, hormonski itd. Odražajo pa predvsem dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni ali pospešujejo pojav kliničnih znakov bolezni.
Pogosteje so prizadete obe spodnji okončini. Vendar se sprva na enem kraku pojavi širjenje ven, čez nekaj časa pa na drugem. Krčne žile so pogostejše na desni nogi.
Krčne žile na spodnjih okončinah se pojavijo samo pri ljudeh. To je posledica navpičnega položaja telesa, vpliva hidrostatičnega in hidrodinamičnega venskega tlaka na ventilni aparat in vensko steno okončine. S šibkostjo venske stene in okvarjenim delovanjem ventilnega aparata v glavnih žilah, ki se pojavi z njihovo prirojeno manjvrednostjo, pride do patološkega povratnega pretoka krvi. Najpogostejši vzroki za krčne žile:
- Hormonske spremembe (nosečnost, menopavza, puberteta, uporaba hormonskih kontraceptivov itd. ) - vplivajo na strukturo in tonus žilne stene s postopnim slabšanjem in uničenjem.
- Nosečnost je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj krčnih žil. Naraščajoča maternica in plod poleg hormonskih sprememb pritiskata na ilijačne žile in znatno ovirata pretok krvi iz spodnjih okončin.
- Debelost je dokazani dejavnik tveganja za krčne žile. To je posledica naraščajoče obremenitve venskega sistema spodnjih okončin.
- Življenjski slog: ljudje s podaljšanimi statičnimi obremenitvami (frizerji, učitelji, kuharji, kirurgi) pogosteje trpijo.
- Nosite oprijeto spodnje perilo, ki stisne glavne žile na ravni dimeljnih gub. Ženske v visokih petah.
- Težka telesna dejavnost (prenašanje bremen, dvigovanje uteži).
- Termalni postopki (savne in kopeli), katerih zloraba lahko povzroči tudi krčne žile.
Bistvo krčnih žil je v tem, da se zaradi zgoraj navedenih razlogov pojavi postopno širjenje lumna safenskih in perforirajočih se žil, zaradi česar nastane insuficienca ventilnega aparata (nezapiranje ventilov ventila). Patološki refluks (vračanje) krvi se pojavi tako od zgoraj navzdol kot vodoravno skozi uničene perforirajoče žile.
Diagnoza krčnih žil
Dolga leta so bile roke edino zdravniško orodje za pregled bolnika s krčnimi žilami. V preteklem stoletju so kirurgu na pomoč priskočili rentgenski žarki. Vendar je rentgenska kontrastna preiskava žil precej zapleten postopek, ki zahteva zajetno in drago opremo, sama rentgenska kontrastna sredstva pa nikakor niso varna za telo. Z razvojem mikroelektronike in računalniške tehnologije so se pojavile prej nedostopne diagnostične metode: ultrazvočni doppler, ultrazvočno angioscanning, pletizmografija. Pojav ultrazvočnega dupleksnega skeniranja je zagotovil nove informacije, ki so omogočile nov pogled na vprašanja vzrokov za razvoj krčnih žil in razumevanje zapletenosti patološkega procesa.
Dopplerjev ultrazvok
To je ultrazvočna diagnostična metoda, ki omogoča določanje hitrosti in smeri gibanja delcev (v tem primeru krvnih celic) v telesu. Tako lahko zdravnik ugotovi smer in hitrost pretoka krvi v posodah spodnjih okončin. In pri izvajanju številnih fizioloških testov in stanja ventilnega aparata žil spodnjih okončin. Poznavanje strukture pretoka krvi v žilah na nogah je glavna zahteva pri izbiri metode zdravljenja.
Ultrazvočno angioskopiranje
Bistvo te metode je, da se na zaslonu monitorja ultrazvočnega skenerja sproti oblikuje slika sten krvnih žil in krvi, ki teče skozi njih. Zdravnik ima možnost opazovati obliko posode, strukturo stene, stanje in smer pretoka krvi skozi to posodo. Metoda je zelo informativna in veliko varnejša od rentgenskega pregleda, vendar je precej draga, zato se uporablja le v težjih primerih in med znanstvenimi raziskavami.
Pletizmografija
To je diagnostična metoda, ki temelji na določanju električne odpornosti tkiv spodnjih okončin. Njeno bistvo je v tem, da je skupni električni upor tkiv človeškega telesa neposredno odvisen od količine krvi, ki teče iz njih in iz nje, ter se spreminja v času z vsakim srčnim utripom. Pletizmografija se uporablja za diagnosticiranje splošnega funkcionalnega stanja pretoka krvi v spodnjih okončinah, uporablja se za spremljanje terapije z zdravili za vensko ali arterijsko insuficienco, pri zdravljenju trofičnih motenj in za oceno stopnje venske insuficience.
Seveda vse te tehnike ne izključujejo neposrednega zdravnikovega pregleda bolnika, pojasnitve zgodovine bolezni in prepoznavanja pritožb bolnika. Na podlagi splošne slike bolezni zdravnik izbere način zdravljenja.
Zdravljenje krčnih žil
V zadnjih 50 letih se je zgodil kvalitativni preskok pri zdravljenju krčnih žil, pa tudi v drugih vejah medicine. V zadnjih desetletjih so razvili in se še izboljšujejo različna zdravila za zdravljenje kronične venske insuficience. Kirurška tehnika za zdravljenje krčnih žil je bila bistveno izboljšana. Tehnologija kompresijske skleroterapije je bila razvita in praktično izpopolnjena.
Trenutno tako imenovana skleroskirurgija postaja priljubljena po vsem svetu. Skleroskirurgija je pametna kombinacija kirurškega zdravljenja in skleroterapije. Dobro je znano, da se skleroterapija lahko uporablja le pri začetnih in nezapletenih oblikah krčnih žil. Tudi operacija krčnih žil ni brez težav, operacija odstranjevanja krčnih žil je precej travmatična, zahteva hospitalizacijo in dolgo obdobje rehabilitacije. Razumna kombinacija teh dveh metod vam omogoča minimalizacijo travme postopka zdravljenja in doseganje izjemno visoke kakovosti zdravljenja.
Medicinska terapija krčnih žil
Pogosto so primeri, ko bolnik praktično nima krčnih žil ali je njihovo število zelo majhno. Vendar pa oseba trpi zaradi teže v nogah, bolečine, otekline. Vse to so znaki kronične venske insuficience. V teh primerih, pa tudi kadar so krčne žile znatno povečane, je treba jemati zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v nogah. Trenutno je v arzenalu flebologa nekaj deset zdravil za boj proti venski insuficienci.
Zdravljenje krčnih žil in kronične venske insuficience sme izbrati le zdravnik. Kljub navidezni preprostosti izbire venotoničnega sredstva lahko le zdravnik določi celoten spekter terapevtskih ukrepov in primernost uporabe določenega zdravila.
Kompresijska terapija
Kompresijsko zdravljenje že vrsto let velja za dodatek k zdravljenju z zdravili ali kirurškemu posegu. Kompresijsko zdravljenje krčnih žil se uporablja že od antičnih časov in šele v zadnjem desetletju je elastična kompresija začela veljati za ločeno in samostojno vrsto zdravljenja - kompresijsko terapijo. Kompresijska terapija vključuje uporabo medicinskih elastičnih povojev različnih znamk in posebnih medicinskih kompresijskih nogavic.
Globalna industrija proizvaja tri vrste elastičnih povojev: kratke, srednje in visoke razteznosti. Povoji z visokim raztezkom (raztezek več kot 140%) se uporabljajo za preprečevanje trombotičnih zapletov v pooperativnem obdobju po operacijah na trebušnih in medeničnih organih ter za pritrditev sklepov po športnih poškodbah in za njihovo preprečevanje. Kratkoraztegljivi povoji (raztezek pod 70%) se uporabljajo za zdravljenje zapletenih oblik kronične venske insuficience, globoke venske tromboze, posttromboflebiticnega sindroma in limfne insuficience. Povoji srednjega raztezanja (raztezek od 70% do 140%) se uporabljajo pri zdravljenju krčnih žil, kronične venske insuficience in kompresijske skleroterapije.
Medicinske kompresijske nogavice vključujejo medicinske kompresijske nogavice, nogavice, dokolenke. Mnogi se motijo, saj štejejo različne "anti-varikozne" in "podporne" dresove povečane gostote za terapevtske. Za začetek je treba ugotoviti, da izdelki za medicinsko stiskanje v DEN nikoli niso označeni. DEN je tehnična značilnost pletene tkanine, ki je le posredno povezana s pritiskom, ki ga ustvarja izdelek.
Medicinske majice so razvrščene v več funkcionalnih kompresijskih razredov. Razred izdelka je določen s pritiskom, ki ga izdelek ustvari na gleženj in spodnjo tretjino spodnjega dela noge. Osebi s krčnimi žilami je prikazana uporaba kompresijskih pletenin 2. razreda. Te hlačne nogavice ali dokolenke bodo na bolečo nogo ustvarile pritisk 23-32 mm Hg. Art. , Torej popolnoma izenačiti tlak v krčnih žilah in odpraviti vensko insuficienco. Poleg tega medicinski kompresijski izdelki ustvarjajo tako imenovani porazdeljeni tlak. Pritisk, ki ga ustvarijo, se postopoma zmanjšuje, ko se noga premika od spodaj navzgor za 25-30%, kar prispeva k učinkovitemu odtoku krvi in limfe.
Takoj je treba opozoriti, da medicinski dres ni nikoli tanek in prozoren, ustvarjanje tako visokega pritiska zahteva veliko število elastičnih vlaken in je zato pletenina debela. Treba je tudi povedati, da medicinski dres nikoli ni poceni. Tehnologija pletenja posebne pletenine je veliko bolj zapletena; pri pletenju je treba oblikovati tudi profil noge, da se ustvari porazdeljen pritisk.
Idealen pristop pri kompresijski terapiji je nenehna in razširjena uporaba elastičnih povojev in / ali kompresijskih nogavic pri pacientu. Na primer, vsakodnevno nošenje elastičnih povojev en mesec skoraj v celoti ustreza učinkovitosti mesečnega vnosa učinkovitega zdravila. Uporaba kompresijskih nogavic je še posebej učinkovita za preprečevanje razvoja in ponovitve krčnih žil. Glavna prednost uporabe kompresijskih izdelkov je njihova absolutna varnost za zdravje v primerjavi s celo najboljšimi zdravili, stroškovno pa so povsem primerljiva.
Preprečevanje krčnih žil
Če imate začetne znake krčnih žil, se bo upoštevanje dokaj preprostih pravil upočasnilo in se v nekaterih primerih celo izognilo njegovemu nadaljnjemu razvoju. Najprej naj vas ne zanesejo vroče kopeli, savne, dolgotrajno izpostavljanje soncu. Vse našteto zmanjša venski tonus, vodi do stagnacije krvi v spodnjih okončinah. Ne nosite oprijetih oblačil, nogavic in nogavic s tesnimi elastičnimi trakovi, saj boste tako stisnili žile. Prekomerna telesna teža in športi, povezani z veliko statično obremenitvijo nog (tenis, dvigovanje uteži, bodybuilding), povečajo venski pritisk. Visoke pete (nad 4 cm) - našim žilam to ni všeč. Poskrbite za žile, ne poškodujte jih.
Če vam je zvečer po dnevu v službi težko v nogah, med spanjem in počitkom držite noge dvignjene. Če vaše delo spremlja dolgo sedenje za mizo ali če stojite dlje časa, potem morate pogosteje spreminjati položaj nog, stopiti na svoje mesto in zasukati stopala. Obstajajo posebne vaje za venske bolezni. Po tuširanju ali kopanju si noge sperite s hladno vodo. Obstajajo koristni športi - najprej plavanje, pa tudi hoja, kolesarjenje, smučanje. Ne zanemarjajte ljudskih zdravil za preprečevanje. Koristne infuzije listov brusnice, šentjanževke, brusnice, šipka. Upoštevati je treba rastlinsko prehrano. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravilo, imenovano flebotonik, za povečanje venskega tonusa in izboljšanje mikrocirkulacije. V zadnjem času tudi načini preprečevanja stiskanja in zdravljenja krčnih žil postanejo povsem razumljiv uspeh zaradi nastopa na trgu visokokakovostnih medicinskih izdelkov.
Posebna beseda o preventivi za nosečnice. Krčne žile napredujejo med nosečnostjo, še posebej, če ni prva, in nošenje otroka, mlajšega od 1 leta, ne prispeva k dobremu delovanju žil. Osnova za preprečevanje je nošenje posebnih kompresijskih nogavic, uporaba flebotonikov med nosečnostjo in po porodu. Ne pozabite omeniti svojih žil ginekologu, ko vam predpišejo hormonsko zdravilo, saj ta zdravila vplivajo na delovanje ven, zmanjšajo njihov tonus.
Ne ukvarjajte se samozdravljenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj je najbolje storiti z žilami. To bolezen zdravijo zdravniki - flebologi.