Bolezen, ki jo povzroči kršitev strukture žilnih sten, njihovo redčenje z izrazitimi stagnirajočimi procesi pretoka krvi, se imenuje krčne žile. Bolezen pogosto prizadene spodnje okončine, čeprav je lahko lokalizirana v preostalem delu telesa. Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ICD 10 je krčnim žilam dodeljena oznaka 183, ki vključuje štiri naslove, ki opisujejo različne manifestacije bolezni.
Kako so se pojavile krčne žile?
Prve omembe krčnih žil so našli v starogrških papirusih. Zgodovina in potrjena znanstvena dejstva pravijo, da so v najdeni egipčanski mumiji našli krčne žile spodnjih okončin - lahko trdimo, da bolezen spremlja človeštvo ves čas njegovega obstoja.
Izjemni zdravniki - Avicenna, Hipokrat, Galen so poskušali zdraviti krčne žile spodnjih okončin. V devetnajstem stoletju so bile uporabljene boleče in travmatične metode zdravljenja, ki so obsegale seciranje stegenskega in spodnjega dela noge, da bi poškodovali vene podkožnice, čemur je sledilo previjanje. Razumelo se je, da je na ta način mogoče preprečiti stagnirajoče pretoke krvi in odpraviti krčne žile. Vendar pa so metode pustile grozne, obsežne brazgotine na bolnikovih telesih in prispevale k poškodbam živcev, arterij in motnjam limfnega pretoka.
Malo kasneje je zgodovina zdravljenja krčnih žil dosegla pozitiven preboj - leta 1908 so prvič uporabili kovinsko sondo kot sredstvo za minimalno invaziven učinek na stene krvnih žil. Odkritje radiografije je omogočilo natančnejše in učinkovitejše kirurške posege za odpravo krčnih žil. Zdaj, ko je potrebna pravilna diagnoza in zdravljenje bolezni, se uporabljajo dupleksno in tripleksno skeniranje, močna zdravila, laserska terapija in skleroterapija. Kirurški poseg se uporablja le v primerih, ko krčnih žil ni mogoče zmerno odpraviti.
Glavni vzroki bolezni
Krčne žile so velika nevarnost, patologija je postala "mlajša" - prej so trpeli predvsem starejši ljudje, zdaj se krčne žile diagnosticirajo pri mladih bolnikih, izredno redko pri otrocih.
Vzroki bolezni:
- Genetska nagnjenost.
- Prekomerna telesna teža, prekomerna telesna teža, debelost.
- Sedeči neaktiven življenjski slog.
- Nepravilna prehrana, slaba kakovost krvi.
- Sočasna bolezen srčno -žilnega sistema.
- Strokovna dejavnost.
- Dolgotrajno stajanje, težki fizični napori.
- Nosečnost in hormonske spremembe.
- Posamezne značilnosti strukture žilnega sistema.
- Patološke prirojene bolezni.
- Nosite čevlje s petami, ozka oblačila.
- Toplotna obdelava.
Vsak od zgornjih razlogov lahko povzroči razvoj krčnih žil, posledice so nevarne, vključno s smrtjo.
Struktura venskih žil
Če želite razumeti, kaj povzroča krčne žile spodnjih okončin, morate imeti predstavo o strukturi žilnega sistema in mehanizmu njegovega delovanja. Predstavlja celoto glavnih (globokih in površinskih) in povezovalnih perforirajočih (komunikacijskih) žil.
Majhna površinska vena se začne v predelu stopala, se razteza vzdolž zadnjega dela spodnjega dela noge, veje pod kolenom na dve veji, povezuje s poplitealno veno in globoko femoralno veno.
V predelu gležnja nastane velika površinska safenska vena, ki poteka vzdolž površine spodnjega dela noge in kolenskega sklepa ter se poveže s femoralno veno. Globoke vene se nahajajo vzdolž vej arterij, celoten venski sistem pa je povezan s perforiranimi žilami.
Z normalnim pretokom krvi oksigenirana kri teče neposredno v srce, posebni venski ventili pa preprečujejo povratni tok. Krčne žile spodnjih okončin pomenijo močan pritisk, premer venskega lumena se znatno poveča, zaklopke se ne spopadejo z nalogo, pride do refluksa - obratni pretok krvi. Nepravilen krvni obtok povzroči prekomerno širjenje (raztezanje) žilnih sten, njihovo redčenje, vensko obstrukcijo in zastoj krvi. Kot rezultat - napihnjenost, otekanje žil, nastanek vozlišč.
Simptomi in klinična slika
Krčne žile lahko dolgo časa napredujejo v latentni obliki, nato se pojavijo znaki:
- Nastanek pajčev je žilasto kopičenje razširjenih majhnih žil.
- Dobro opredeljen vzorec zamašenih žil, ki štrlijo pod kožo.
- Nastanek krajev stiskanja krvnih žil - krčne žile v obliki dobro razločljivih tuberkulov na nogah.
- Sprememba normalne barve kože, cianoza, pojavi se črnina, zgornja plast (dermis) pridobi ohlapno strukturo.
- Občutek bolečine, teže, napetosti in utrujenosti nog, zmanjšane gibljivosti, težav pri hoji.
- Pri krčnih žilah spodnjih okončin je možna tvorba otekline mehkih tkiv.
Ignoriranje pravočasnega zdravljenja vodi do resnih in nevarnih posledic, ko se človek lahko pozdravi le s takojšnjim kirurškim posegom.
Razvrstitev bolezni
Krčne žile po ICD 10 so razvrščene v bolezen z razjedo, z vnetjem, z razjedo in vnetjem, kadar teh znakov ni. Po mednarodni klasifikaciji kroničnih venskih bolezni, ki je nastala leta 1994, so krčne žile razvrščene v:
- Intradermalno, segmentno. Patološki venski izcedek ni opazen.
- Segmentalno z obratnim pretokom krvi, poteka skozi površinske in perforirane vene.
- Porazdeljeno z obratnim pretokom krvi skozi površinske in perforirane vene.
- Krčne žile s povratnim pretokom krvi skozi globoke žile.
Običajno je bolezen razdeljena glede na dodatne znake klinične slike:
- Pri pregledu ali palpaciji ni simptomov.
- Retikularne žile so izražene.
- Obstajajo krčne žile.
- Obstaja otekanje mehkih tkiv.
- Kršitev normalne barve kože.
- Odkrita lipodermatoskleroza.
- Obstaja zaceljena razjeda.
- Odkrili so aktivno razjedo.
Simptomi so odsotni ali subjektivni (pacientovi občutki). Poleg tega so krčne žile razvrščene iz razlogov: prirojenih, primarnih, sekundarnih, z neznanim dejavnikom, ki je povzročil razvoj bolezni.
Diagnoza krčnih žil
Prevladujoč način odkrivanja krčnih žil je vizualni pregled in palpacija pacienta. Za natančno določitev resnosti bolezni in izbiro pravilnega zdravljenja, pri preučevanju anamneze in palpaciji flebolog predpiše:
- Popolna krvna slika je glavni standard za določanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina. Glede na strjevanje krvi sklepamo o stopnji razvoja bolezni in nagnjenosti k trombozi.
- Dopplerjev ultrazvok. Metoda je sestavljena iz ultrazvočne diagnostike hitrosti in smeri krvnih delcev. To vam omogoča, da ugotovite, v katero smer poteka pretok krvi, ali ima zadostno hitrost.
- Ultrazvočni agnioscanning. Uporablja se za vizualni pregled žilnih sten, njihove strukture, smeri in hitrosti pretoka krvi v realnem času na monitorju ultrazvočnega aparata.
- Pletizmografija. Diagnostika temelji na odkrivanju električnega upora tkiv nog. Pri pravilni cirkulaciji mora parameter kazati normalni standard.
- Reovasografska diagnostika. Na podlagi določitve indeksa polnjenja tkiva s krvjo. Reografski indeks pomaga določiti stopnjo krčnih žil - kompenzacijo, subkompenzacijo ali dekompenzacijo.
Zgodovina bolezni in njena študija, pridobitev celovitih diagnostičnih podatkov omogočajo zdravniku, da izbere način zdravljenja.
Konzervativna terapija z zdravili
Ta metoda zdravljenja vključuje imenovanje posebnih zdravil, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni. Konzervativno zdravljenje krčnih žil je učinkovito v začetnih fazah, se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja pri nastanku vozlišč, razjed, ekcemov.
Glavne skupine predpisanih zdravil so:
- Flebotonika in fleboprotektorji. Venotonska zdravila so standard, ki pomeni konzervativno zdravljenje. Spodbuja obnovo strukture žilnih sten, krepi in tonizira krvne žile.
- Sredstva za učinkovito redčenje krvi. Prispevajo k izboljšanju kakovostne sestave, kri teče hitreje po žilah, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, obnavlja normalni krvni obtok in lajša bolečine.
- NSAID (protivnetna zdravila). Odpravite bolečino, preprečite krče, učinkovito lajšajte vnetja in otekline.
Konzervativno zdravljenje pomaga pri pravočasnem napotitvi k flebologu, na začetni stopnji je mogoče vplivati na sestavo krvi in stanje žilnih sten. Pri zapletenih oblikah bolezni so potrebni drastični ukrepi.
Laserska terapija
Laserska terapija je priznana kot nežna in najmanj travmatična metoda, kadar je za krčne žile nog potrebno zdravljenje, razvrščeno po kodi MKD 10 183. Ideja metode je uporaba laserskega žarka, ki aktivno vpliva na žilne stene in spodbuja njihovo oprijemljivost. . LED, priključen na lasersko napravo, se vstavi v veno s prebadanjem kože. Žarek je selektiven in nima vpliva na sosednje zdravo tkivo. Pomembne prednosti laserske terapije pri zdravljenju krčnih žil:
- Hiter pozitiven učinek.
- Odsotnost bolečin in poškodb.
- Stabilen rezultat, dolgotrajna remisija.
- Obnova normalnega krvnega obtoka.
Kontraindikacije za uporabo bodo debele ali preveč stanjšane stene žil, veliki venski lumni, nosečnost, onkologija in druge resne sočasne bolezni.
Skleroterapija za krčne žile
Metoda temelji na vnosu v žile, prizadete s krčnimi žilami, posebnih tekočih ali penastih pripravkov - sklerozantov. Endotelijske celice nadomestijo z vlaknatimi tkivi. Za izvajanje skleroterapije se uporabljajo igle, brizge in sklerozanti.
Tehnika zdravljenja je sestavljena iz naslednjih korakov:
- prebadanje patološke vene;
- izčrpavanje (odstranjevanje) vse krvi iz posode;
- dajanje sklerozantnega pripravka;
- nalaganje ustreznega povoja ali pletenega stiskanja.
Ta metoda daje trajen rezultat. Postopek je neboleč, zlitje žilnih tkiv s krčnimi žilami je alternativa operaciji.
Izvajanje operacije
Najbolj boleč in travmatičen način zdravljenja krčnih žil je operacija. Indikacije za izvajanje bodo obsežne žilne lezije, prisotnost krčnih žil, nevarne posledice bolezni, na primer akutni tromboflebitis.
Flebektomijo izvajamo pod lokalno anestezijo, vežemo patološko veno, naredimo potrebno število zarez, da jo odstranimo in odstranimo. Operacija je priznana kot učinkovita metoda zdravljenja, rezultat pokaže v osemdeset odstotkih primerov. Toda flebektomija ima številne stranske učinke: zapleti rane, poškodbe bezgavk, v skrajnih primerih s poškodbo globokih živcev, lahko pride do imobilizacije in invalidnosti.
Da bi preprečili nevarne zaplete krčnih žil, ki se kažejo: vozlišča, razjede, krvavitve, flebotromboza, pljučna embolija in druge resne posledice, se morate v začetni fazi krčnih žil posvetovati z zdravnikom!