Krčne žile

Krčne žile spodnjih okončin so pri ljudeh pogosto asimptomatske. Pogosto je edina težava te patologije estetska napaka na nogah, ki jo povzročajo štrleče površinske vene. V tem primeru lahko bolezen spremlja bolečina ali povečana občutljivost kože nog. Glede na resnost bolezni se bolniku ponudi zdravljenje brez zdravil, zdravil ali kirurško. Preberite več o prvih simptomih krčnih žil, naravi njenega poteka in učinkovitih metodah zdravljenja in preprečevanja, preberite naše gradivo.

Kaj je

Krčne žile so patologija, za katero trpijo samo ljudje. Živali te težave nimajo, kar kaže na to, da je bolezen povezana s pokončno držo. Ko se je človek postavil na noge, se je glavni del krožeče krvi začel nahajati pod nivojem srca. V tem primeru se ustvarijo vsi pogoji, da kri slabše kroži v nasprotni smeri, kar vodi v stagnacijo.

Po statističnih podatkih so nekatere motnje venskega sistema opažene pri 80% ljudi v razvitih državah. Poleg tega se vse pogosteje pojavljajo podobne težave pri ljudeh v mladosti. Po vsej verjetnosti je eden od razlogov, zakaj se krčne žile »pomladijo«, sedeči način življenja, ki le pripomore k stagnaciji.

Zanimivo je, da se v starostni skupini pod 20 let krčne žile spodnjih okončin pojavljajo enako pogosto tako pri moških kot pri ženskah. Po 20. letu starosti pa v strukturi obolevnosti začenjajo prevladovati ženske. To je posledica nosečnosti in poroda, ki sta resen dejavnik pri razvoju venskih bolezni.

Značilnosti, vzroki in mehanizem razvoja krčnih žil

Natančni vzroki za nastanek krčnih žil spodnjih okončin še niso znani. Trenutno se domneva, da bolezen povzročajo prirojene ali pridobljene okvare ventilskega aparata ven spodnjih okončin.

Za neoviran vzpenjajoč se pretok krvi po venah je potrebno dobro usklajeno delo venskih zaklopk. Te zaklopke se odprejo samo za kri, ki teče navzgor. Pri okvari zaklopke pa je možen tudi delni padajoči pretok krvi. Tako se razvije venska insuficienca, ki se kaže z edemi, krči mišic nog in širjenjem venskih žil.

V patogenezo razvoja krčnih žil so lahko vključeni tudi levkociti. To vprašanje se zdaj aktivno preučuje. Domneva se, da se s podaljšanim kopičenjem levkocitov v tkivih žil (zlasti na območju ventilskega aparata) razvije vnetni proces, ki se širi vzdolž venske postelje.

Ker so venske zaklopke izpostavljene stalnim mehanskim obremenitvam, se vnetje še posebej hitro razvije v predelu aparata venske zaklopke.

Zdaj velika večina ljudi v razvitih državah vodi sedeči način življenja. Toda zakaj potem nimajo vsi krčnih žil? Razmislite o glavnih dejavnikih tveganja, ki prispevajo k pojavu te patologije:

• Dedni dejavniki. . . Kljub dejstvu, da specifični dedni mehanizmi, ki so povezani z razvojem krčnih žil, še niso ugotovljeni, se večina strokovnjakov strinja o prisotnosti takšnega dejavnika. Hkrati pa obstajajo tehtni protiargumenti glede dednosti pri razvoju krčnih žil. To je na primer razširjenost krčnih žil pri etničnih Afričanih in afriških priseljencih, ki so odšli živeti v Združene države. Če je razširjenost krčnih žil med sedečimi Afričani približno 0, 5%, potem med izseljenci ta številka doseže 20%. Te številke kažejo, da vsaj dedni dejavniki niso edini pri razvoju bolezni in najverjetneje ne prevladujejo.
• debelost. . . Ogroženi so ljudje s prekomerno telesno težo in debelimi. Pomembno je omeniti, da debelost prispeva k krčnim žilam tako zaradi povečane obremenitve žil kot zaradi tveganja za druge bolezni, ki prizadenejo žile (diabetes mellitus, hipertenzija in druge).
• Nosečnost. . . To je eden najbolj očitnih dejavnikov pri razvoju krčnih žil spodnjih okončin. V tem primeru so glavni dejavniki tveganja povečanje volumna krvi v obtoku, pa tudi stiskanje retroperitonealnih ven s strani razvijajočega se ploda v maternici. Glede na epidemiološke študije druga in naslednje nosečnosti znatno povečajo verjetnost za nastanek krčnih žil. Po prvi nosečnosti ostaja verjetnost krčnih žil na nogah majhna.
• Hormonsko neravnovesje. . . Hormoni so vključeni v patogenezo večine bolezni. Te patologije vključujejo krčne žile. Ta problem še posebej velja za ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, pa tudi za tiste, ki uporabljajo hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje nekaterih bolezni (na primer osteoporoze) ali v obdobju pred menopavzo. Ugotovljeno je bilo, da ženski spolni hormoni (zlasti estrogeni in progesteron) zmanjšajo žilni tonus in uničijo kolagenska vlakna. Tako je stena žil patološko razširjena.
• Življenjski slog. . . Na potek bolezni ima velik vpliv človekov življenjski slog. Sedeči način življenja, pa tudi delo, povezano s podaljšanim stanjem ali sedenjem (na primer varnostniki, vozniki, pisarniški delavci, serviserji in drugi), prispevajo k razvoju krčnih žil. Pozorni morate biti tudi na prehrano. Pomanjkanje zadostne količine zelenjave in sadja v prehrani poslabša stanje sten krvnih žil.

Faze krčnih žil spodnjih okončin

Trenutno se uporablja več klasifikacij krčnih žil spodnjih okončin. Mednarodna klasifikacija CEAP, sprejeta leta 1994, velja za splošno sprejeto. CEAP je okrajšava, kjer vsaka črka ustreza imenu klasifikacijske kategorije:

• C (klinična)- klinični razred bolezni (vrsta prizadetih žil, prisotnost pigmentacije, ekcem, trofične razjede).
• E (etiološko)- etiologija bolezni (prirojena, primarna, sekundarna).
• A (anatomski)- anatomska lokalizacija patologije (površinske ali perforacijske vene).
• P (patofiziološki)- vrsto motnje (venski refluks, obstrukcija ali kombinacija obojega).

Potek bolezni poteka v šestih fazah:

• Ničelna faza. . . Najzgodnejša faza krčnih žil, pri kateri niti zdravniki ne morejo zanesljivo postaviti diagnoze. Na tej stopnji ni zunanjih znakov bolezni. Ultrazvočna diagnostika ne kaže prisotnosti patologije. Hkrati je oseba na ničelni stopnji zaskrbljena zaradi simptomov, kot so otekanje, občutek težnosti v nogah, pa tudi krči, kar kaže na prisotnost težav s krvnimi žilami.
• Prva faza. . . Že na prvi stopnji bolezni so na površini kože nog vidne pajkove žile, katerih premer je manjši od 1 milimetra. Žile srednje velikosti se lahko povečajo v premeru do 3 mm. Na tej stopnji zdravniki ne morejo vedno postaviti pravilne diagnoze, saj prisotnost takšnih zvezdic ne kaže vedno na krčne žile.
• Druga faza. . . V tej fazi se lahko žile pojavijo in izginejo, odvisno od pogojev. Na primer, žile se jasno pokažejo po daljšem sedenju, stojanju ali dvigovanju težkih predmetov. Premer krčnih žil na tej stopnji je 3 mm ali več. V drugi fazi se pogosto tvorijo krvni strdki.
• Tretja stopnja. . . Če se je na prejšnjih stopnjah bolezni pojavila in izginila oteklina nog, potem na tretji stopnji edem postane trajen. Otekanje nog je najmočnejše zvečer.
• Četrta stopnja. . . Na tej stopnji se pojavijo pomembne trofične spremembe. Zlasti je motena prehrana tkiva v bližini prizadetih žil. Pri bolniku se na koži pojavijo takšne spremembe, kot so lipodermatoskleroza (vnetje podkožnega maščobnega tkiva), ekcem, pa tudi potemnitev ali obarvanje kože. Za četrto stopnjo bolezni so značilne pigmentne spremembe. Na primer, koža na območju prizadetih žil lahko postane rjava in celo črna, kar kaže na koncentracijo pigmentov na tem področju. Možna je tudi nasprotna situacija, ko zaradi patološkega procesa pigment ne vstopi v prizadeto območje, kar vodi do pojava bledega tona kože. Če se krčne žile v tej fazi ne zdravijo, se bo težava le poslabšala z nadaljnjim pojavom trofičnih razjed.
• Peta faza. . . V tej fazi bolezni se poleg zgoraj navedenih simptomov pojavijo tudi trofične razjede, ki se hitro celijo. Če ne sprejmete nobenih ukrepov za zdravljenje, se bodo razjede pojavljale znova in znova.
• Šesta stopnja. . . Pojavijo se trofične razjede, ki se ne zdravijo. Na prizadetem območju se temperatura močno dvigne, iz ran lahko izceja gnoj.

Ne smete čakati na razvoj zadnjih stopenj - za drugo se morate obrniti na zdravnika, da registrirate in spremljate dinamiko bolezni. Včasih se simptomi izboljšajo sami, včasih pa hitro napredujejo. Zato je pomembno spremljati situacijo, da bi pravočasno ukrepali.

Simptomi

Razmislite o glavnih simptomih krčnih žil spodnjih okončin na različnih stopnjah bolezni:

• Bolečina. . . To je prvi znak bolezni. Ker je bolečina nespecifičen simptom, je nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi tega simptoma. Pri krčnih žilah spodnjih okončin je bolečina pogosto lokalizirana vzdolž venskih debel.
• Noge v nogah. . . Velja tudi za zgodnje simptome, medtem ko žile na koži še niso vidne. Občutek vročine pogosto spremlja utripajoča bolečina.
• Krči in srbenje v mišicah. . . Najpogosteje moti ponoči.
• Otekanje v nogah. . . V zgodnjih fazah bolezni je oteklina manjša in prehodna. Praviloma se pojavijo zvečer in zjutraj izginejo. Ko pa bolezen napreduje, se resnost poveča in postanejo trajne.
• Razbarvanje kože. . . Praviloma pri krčnih žilah koža spodnjih okončin potemni. Na območju prizadetih žil koža postane rjava. V naprednih fazah bolezni se pojavijo ekcem in dermatitis. Za končne stopnje krčnih žil je značilen pojav trofičnih razjed. Sprva so to razjede, ki se celijo, kasneje pa nastanejo nezaceljene rane.
• Vaskularni pajki. . . V medicinski literaturi se takšne zvezdice imenujejo telangiektazije. Pri nekaterih ljudeh so krčne žile lahko omejene na pajkove žile, ne da bi napredovale v večje vene.
• Zavite razširjene žile. . . Najbolj značilen znak krčnih žil so zvite razširjene žile na površini nog.

Poleti postanejo simptomi krčnih žil bolj izraziti. To je posledica visoke temperature okolice, ki že prispeva k širjenju žil. Zato je v najbolj vročih urah, od 10. do 16. ure, najbolje biti v dobro prezračevanem prostoru.

Kdaj k zdravniku

Posvetujte se z zdravnikom že ob prvih simptomih bolezni - bolečini, oteklini ali pojavu žil. Ker je zgodnje stopnje krčnih žil težko diagnosticirati, se lahko na začetku napačno diagnosticira. Pacient mora skrbno spremljati stanje nog in ga redno opazovati flebolog.

Diagnostika

Diagnoza krčnih žil spodnjih okončin se zmanjša na naslednje dejavnosti:

• Zunanji pregled kože nog;
• Dopplerjev ultrazvok;
• Dupleksno skeniranje ven;
• Flebografija.

Značilnosti zdravljenja

Krčne žile spodnjih okončin zdravimo tako s konzervativnimi kot kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje se zmanjša na naslednje dejavnosti:

• Terapija z zdravili. . . To je vnos zdravil, ki izboljšajo ton venskih sten. Prav tako so bolniku predpisana zdravila, ki zmanjšajo prepustnost kapilar in izboljšajo mikrocirkulacijo krvi. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, so predpisani tudi antikoagulanti.
• Kompresijska terapija. . . To je nošenje posebnih kompresijskih nogavic, ki zmanjšajo obremenitev noge. Prednost je, da je mogoče enakomerno porazdeliti obremenitev tudi pri težkih fizičnih naporih. Pri uporabi kompresijskih oblačil se je mogoče izogniti zastojem in oteklinam.
• Zdravilna gimnastika in spremembe življenjskega sloga. . . Pacientu svetujemo vadbo za lajšanje napetosti v nogah. Pomembno je, da se izogibate dolgotrajnemu sedenju ali stojanju. Če morate v službi dlje časa stati ali sedeti, si morate pogosteje vzeti odmore.

Če konzervativno zdravljenje krčnih žil ne prinese pričakovanih rezultatov, se sprejme odločitev o kirurškem posegu. Najpogosteje so to minimalno invazivni posegi, vključno z:

• Skleroterapija- vnos v veno snovi, ki lepijo stene prizadete posode. To zdravljenje vodi do resorpcije pajkovih žil.
• Laserska koagulacija- uvedba laserskega svetlobnega vodnika v veno in obsevanje sten z laserjem, kar vodi tudi do lepljenja sten in nadaljnje resorpcije žile.
• Radiofrekvenčna ablacija- lepljenje žil z uporabo visokofrekvenčnega toka.
• Flebektomija- Odstranitev prizadetih žil, v katerih se je krvni obtok poslabšal za 90%.

V nekaterih državah lahko operacijo opravite brezplačno, v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ni pa dejstvo, da so vse vrste obveznih zavarovanj zagotovljene povsod. V vsakem primeru bo pomoč zagotovljena, vendar je treba ugotoviti, ali bo šlo za konvencionalno odstranjevanje ali laser.

Kontraindikacije za ljudi s krčnimi žilami

• Sedeči način življenja. . . Pomembno je, da se izogibate dolgotrajnemu sedenju ali stojanju. Telesna aktivnost bo pomagala preprečiti zastoje v venah.
• Tek in močna vadba. . . Pri telesni aktivnosti je pomembno, da ne pretiravamo. Če imate krčne žile, je hoja zagotovo boljša kot tek.
• Neuravnotežena in nezdrava prehrana. . . Odpovedati se morate nezdravi hrani, tudi če se zdi, da zdravje dopušča. Omejite vnos sladkarij, polizdelkov, pa tudi bogatih mesnih juh in prekajenega mesa. Ampak jesti več zelenjave in sadja bi bilo dobro.
• Vroče kadi in prhe. . . Za ljudi z žilnimi težavami v okončinah so postopki s pretirano vročo in dolgotrajno vodo kontraindicirani.

Zapleti krčnih žil

Krčne žile so lahko zapletene zaradi trofičnih razjed, flebitisa (vnetja žil) in globoke venske tromboze. Slednje je nastanek krvnih strdkov v globokih venah, ki ogrožajo človeško življenje.

Zaključek

Simptomi krčnih žil spodnjih okončin se praviloma ne pojavijo takoj. Različni ljudje imajo drugačen nabor manifestacij. Na primer, včasih s to patologijo ni edema ali ni lokalnega povečanja temperature ali bolečine. To sploh ne pomeni, da ni bolezni. Pravočasen obisk zdravnika bo znatno upočasnil napredovanje bolezni ali ga celo ustavil in preprečil razvoj trofičnih sprememb.