Krčne žile ali krčnih žil spodnjih okončin je primarni krčne preoblikovanje površinskih venah spodnjih okončin, v katerih so "udarci" ali "vozlov" na svoje noge.
Krčne bolezni je zelo razširjena po vsem svetu. Pogostnost doseže 60 % pri odraslih glede na državo. Zanimivo je, da prebivalci Afriške celine in Azijsko-Pacifiški regiji krčne žile veliko manj, kot se ljudje v Evropskih državah in ZDA.
V zvezi z odsotnosti določeni vzroki krčnih žil spodnjih okončin je običajno govori o njenih dejavnikov tveganja, tj., ki poveča verjetnost, to patologijo (lastnost ali značilnost človeškega telesa, nikakršnega učinka na telo). Skupni dejavniki tveganja upoštevati starost, ženski spol, debelosti in dednost. Tipičen "portret" bolnika s simptomi krčne žile — ženska v stanje menopavze, s prekomerno indeks telesne mase, ki imajo več nosečnosti in rojstvu otroka v anamnezo.
Simptomi krčne žile v nogah
V veliko večino primerov, krčne žile, se lahko priznajo tudi brez posebne medicinske izobrazbe. Določen cilj znak patologija — videz "udarci" ali "vozlišča" na spodnjih okončin, medtem ko je koža nad njimi, se ponavadi ne razlikujejo po koli posebno barvo. Modre žilice, običajno so ne bolezni v njenem dobesednem pomenu, čeprav pogosto prinese bolnikov (najbolj pogosto ženske) neprijetnosti estetske narave.
Vendar, v zahtevnejših primerih, krčne žile lahko spremlja razbarvanje kože zaradi venske ekcem, ki se kaže v različnih srbeče kože, izpuščaj (semenskih mešičkov, gomolje) in rdečina.
Ti znaki, skupaj z otekanje nog, ki ne izgine za nočni čas kažejo na nastanek kronične venske insuficienco.
Kot je za subjektivni simptomi, krčne žile, je treba opozoriti, da niso specifičnosti. Pritožbe lahko kažejo na bolezen, in je lahko znak preobremenitev na venske sistema spodnjih okončin. Najbolj pogosto bolniki trpijo zaradi teže, napihnjenost in blage non-lokalizirane bolečine bolečine v tele. Včasih so pritožb bolečine v področju krčne žile in utrujenost nog.
Pekoč občutek, mravljinčenje, mišični krči ponoči ali nemirne noge sindrom (neprijetnih občutkov v nogah na počitek, ko so gibanja za enostavnost to nelagodje) je najbolj pogosto najdemo v nevrološke bolezni, na primer radicular sindrom, in bi bilo treba upoštevati previdno.
Pathogenesis krčne žile v nogah
Pathogenesis krčnih žil spodnjih okončin je precej zapleteno in vsestranski. Glavno vlogo pri mehanizmu bolezni, razvoj predvaja poškoduje stene in ventili žile. Kot rezultat njihove neredno delo nastala obratni tok krvi (refluks), nato pa je izguba endothelium (notranje obloge plovila), ki spremlja vnetje.
Kasneje v patološki proces vključeni v srednji in notranji plasti venske stene, tam je širjenje vezivnega tkiva v mišično plast veno, in nato njenih atrofija, kar vodi v postopno uničenje kolagena plovila. Ti dogodki zmoti elastične lastnosti na Dunaju, prispevajo k nadaljnji širitvi svoje lumen in je spirala zavrtimo skupaj dolžino. Hkrati podobne spremembe so bile zabeležene v venske ventili.
Opozoriti je treba, da venske vidne "udarci" in "vozlov", ki so običajno posledica prisotnosti neviden vir krčne žile velike saphenous veno. V veliki večini primerov, to je veliko, redko majhne saphenous veno. Navedene spremembe v bazenu teh žile in povzroči krčne.
Zapleti krčne žile v nogah
Zapleti krčne žile morajo vključevati trofične motnje (venske razjede), tromboza ali krčne spremenjene vene (thrombophlebitis) ali krvavitev iz krčne "udarci" in "vozlišča".
Trofične motnje, ki so posledica napredovanja bolezni v odsotnosti zdravljenja, pogosto traja leta in desetletja. Začnejo se z kožne manifestacije hiperpigmentacija (rjavi madeži), venske ekcem in lipodermatosclerosis (pečat kožo).
Glavni prevodi teh sprememb je golenice, čeprav venske ekcem se lahko pojavijo na katerem koli območju krčne žile, med drugim tudi na stegno. Glede na vir krčne žile (velika ali mala saphenous žile) iz venske bolezni bodo lokalizirane bodisi na notranji ali zunanji površini spodnji tretjini noge, oz. Posledica podhranjenosti mehkih tkiv je nastanek venske razjede na mestu pred spremembami. Razjede so eno ali več, z nepravilne oblike, nagnjena robovi in ravno, gladko dno. Opozoriti je treba, pripadnost zaključka, pogosto purulent značaja. Rane so ga spremlja srbenje in bolečina. Za venske razjede je treba opozoriti na obstoj časa (mesecev) in pogoste ponovitve.
Thrombophlebitis ali površinska venska tromboza ne sme zamenjati z globoko vensko trombozo. V drugem primeru je situacija veliko bolj resno. Vendar, v trombotske poškodb, krčne žile simptomi so zelo neprijetne. V regiji thrombosed veno boleče threadlike oblike pečat, je značilna rdečina, lokalni dvig temperature in povečana občutljivost, včasih pečat omejuje gibanje okončin. V klinični sliki bolj spominja razjede ali absces.
Thrombophlebitis lahko še posebej nevarno, če jih sprejmejo navzgor v naravi in se bo premaknil iz površno sistema na globoko. V tem primeru se lahko razvije kot pljučna embolija in globoko vensko trombozo.
Krvavitev iz krčne žile videz zelo prestrašila, ker zaradi visokega pritiska venske tok krvi dovolj močan. V nekaterih primerih je to lahko privede do znatne izgube krvi.
Diagnoza krčne žile v nogah
Diagnoza krčnih žil spodnjih okončin, običajno ne povzročajo nobenih težav. Ključna značilnost bolezni je prisotnost venske "udarci" in/ali "vozlišča". Čeprav je prekomerno razvoj podkožne maščobe na spodnjih okončinah, da si jih je lahko težko.
Za dodatno potrditev diagnoze uporabo različnih metod instrumentalne diagnostika, vodilni, ki je ultrazvočno obojestransko optično branje (USDs). To vam omogoča hitro, natančno in varno določiti vir krčne žile, da se oceni velikost in struktura plovila, funkcija, venske ventili, ki obsega distribucijo povratnega toka krvi, da zazna prisotnost krvnih strdkov. Hkrati videz globoke in površinske venske sistem. Za izvedbo raziskave je treba v stoječem položaju ali, če je pacientovo stanje ne omogoča sedel z nogami. Študije v leže položaj lahko privede do napak pri določanju refluks in krvnih strdkov.
Nadalje oceniti funkcijo ventili in dolžina povratnega toka krvi, ki se uporablja:
- stiskanje preizkus s tlakom na različnih segmentih spodnjih okončin;
- vzorec z napenjanje (Valsalva test);
- simulirano sprehod;
- dobrodošli paraná je enostaven za poskus odstranitve bolnika iz ravnotežja članice z namenom kliče napetost tele mišice.
Povzetek ultrasonographic duplex študija spodnji ud žilah je potrebno, da se določi v obliki mnenja, in grafike, s črpanjem "veno zemljevid". Rezultati študije zagotavljajo dragoceno pomoč pri načrtovanju nadaljnje zdravljenje. Kljub temu pa je treba, da je treba upoštevati le v povezavi s kliničnimi podatki, kot spremembe v ultrazvok vzorec v odsotnosti objektivnih znakov bolezni (krčne žile) je treba upoštevati funkcionalne (tj., ki ni povezana s patologijo žil). Prav tako je treba opozoriti, da ultrazvok optično branje ni nujno pristopiti če diagnoza ni jasna in če bolnik ne načrt za kirurško zdravljenje krčnih žil.
Obstajajo dodatne metode diagnozo:
- Doppler ultrazvok — Doppler ultrazvok (ne smemo zamenjevati z USDS);
- plethysmography;
- radiopaque venography;
- radiotelegraphy;
- računalniška tomografija (CT);
- slikanje z magnetno resonanco (MRI);
- thermography;
- žilni ultrazvok (IVUS) je nova metoda.
Zdravljenje krčnih žil v nogah
Primarni cilj zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin je odpraviti vse okvarjene žile. To je mogoče le s pomočjo invazivni poseg. Obstajajo tri metode:
- Izbrisani — v kombinaciji phlebectomy kratek veno Stripping, miniphlebectomy, disekcijo od perforating vene;
- "Vezave" — sclerotherapy, mechanochemical ablacijo, cyanoacrylate igre konec;
- "Piva" — endovenous laser ali radiofrekvenca ablacijo.
Da bi dosegli cilj zdravljenja mora opraviti dve nalogi: da odstrani vir krčne žile (tako imenovane vertikalne refluks) in odstranite krčne žile. Za dolgo časa najbolj pogosto uporabljena metoda je bil v kombinaciji phlebectomy. Njene tehnične gradnje vključuje v dveh fazah:
- Ligation anastomosis — povezava velikega saphenous veno s skupnim femoralne vene (crossectomy);
- Odstranite deblo saphenous veno s sondo (Stripping).
Ta poseg je radikalna in ima številne pomanjkljivosti, ki so del katere koli delovanje: pogoste potrebe po anesteziji, prisotnost rezi in šivanje, in pomembno rehabilitacijo obdobju in se je v primerjavi z drugimi metodami tveganja zapletov.
Vendar, približno dvajset let, je bil "phlebology revolucije." To postalo mogoče zaradi široko sprejetje ultrazvok in optično branje videz drobnih tehnike — endovenous termalno ablacijo. Njegovo bistvo pa se skriva v učinke visoke temperature na vene stene od znotraj. To je mogoče doseči z lasersko sevanje (EVLO) ali RFR (OGU), "safariways" svetilnosti v veno.
Dunaj to takoj preneha delovati, in nato postopoma rešuje. Ta metoda omogoča, da brez rez, hitro, učinkovito, varno in estetsko vertikalni za odpravo refluks, brez potrebe za nadaljnje rehabilitacije. Pa svetlo predstavnik "office kirurgija", endovenous termalno ablacijo za deset let velja za najbolj optimalen način zdravljenja krčnih žil na svetu.
Sclerotherapy (lepljenje prizadete žile z vbrizgavanjem snovi) je tudi ugotovila, široko uporabo v odpravi krčne žile. Vendar, da bi dosegli želeni rezultat zahteva skrbno izbiro bolnikov zaradi večje tveganje ponovitve bolezni.
Konzervativno zdravljenje, vključno s kompresijsko terapijo, phlebotrophic droge in lokalnih zdravilnih oblik (geli, mazila), so povsem pomožne narave, ki vplivajo predvsem na simptome, krčnih žil brez odpravo svojega vira.
Napoved. Preprečevanje
Ob upoštevanju sodobnih metod zdravljenja, prognoza krčne žile je ugodna. Tudi v navidez najbolj naprednih primerih za odstranjevanje krčnih preoblikovala žile vodi do hitrega izboljšanja zdravstvenega stanja bolnika.
Vendar, pri načrtovanju zdravljenja je pomembno, da se ocenijo tveganja, kot vsaka intervencija še vedno nosi morebitne neželene učinke. Dolžnost zdravnika je, da se zmanjša njihovo verjetnost. Pred vsako manipulacijo je treba pogovoriti s pacientom vse vidike v zvezi z intervencijo in dobiti njegov podpis na soglasja.
Vseh neželenih dogodkov, ki jih lahko razdelimo na tveganja, povezana z operacijo, vključno z anestezije ter tveganja za bolnika.
Tveganja za operacijo lahko majhne, na primer vnetje (phlebitis) v "varijo" ali sklerozirovanie žile, sledi pečat v svoje projekcije in zmerne bolečine. Tam lahko področjih kože z zmanjšano občutljivosti, in hiperpigmentacija kože. Vsi ti neželeni učinki so začasne in običajno mine dokaj hitro, brez kakršnih koli posledic.
Do velikih zapletov, ki vključujejo tudi globoko vensko trombozo, alergijske ali toksične reakcije na anestetiki. Pojavljajo zelo redko, vendar pa je za enega bolnika, ki je doživelo takšen zaplet, v primeru 100%, tudi če statistika 1 primeru na 10.000 operacije.
Preprečevanje venske tromboze je v prvi vrsti temelji na izračunu tveganja, na tako imenovanih obsegu-stopenjski lestvici z uporabo tabela Caprini. Vsebuje različne dejavnike tveganja, ki so gradacija. Račun za vsak dejavnik in odstranitev skupno oceno določi stopnjo tveganja, in je zato njeno preprečevanje. Glavno sredstvo za preprečevanje venske thromboembolism naslednje:
- zmanjšanje obolevnosti delovanja;
- predčasno aktiviranje bolnika;
- stiskanje nogavice;
- farmakološke preventivo, tj. naloge po pričevanju anticoagulants — zdravila, ki redčenje krvi.
Kot je za preprečevanje krčnih žil, to preprosto ne obstaja, ker je to še vedno ni jasno, je glavni vzrok za patologijo, ki bi lahko imeli vpliv in s tem za preprečevanje svoj nastop. Povezanih s tem, in zelo pogosto ponovitev krčnih žil po kateri koli vrsti intervencije. Vendar, glede na vse prednosti minimalno invazivne zdravljenja, to ni velik problem. Ohraniti noge precej preprost, glavni čas se nanašajo na phlebologist