Varikozne žile spodnjih okončin ali varikozne žile spodnjih okončin - širitev površinskih žil, ki jih spremlja odpoved zaklopke in oslabljeni pretok krvi.
To je najpogostejša bolezen perifernih žil. Po epidemioloških podatkih najdemo različne oblike te bolezni pri 26-28% žensk in 10-20% moških delovne starosti.
Dejavniki tveganja za razvoj varikoznih žil
Dednost in njena vloga pri razvoju varikoznih žil se ne zdi nedvoumna potrditev. Eden glavnih protiargumentov prisotnosti genetske predispozicije je različna pogostost varikozne bolezni pri etničnih Afričanih in njihovih kolegih plemenih, ki so se izselili v ZDA in države Zahodne Evrope. Poleg tega imajo v primerjavi s sedečimi kolegi plemeni pogostost varikoznih žil, ki ne presegajo 0,5%, emigranti zanesljivo povečanje pojavnosti za 10-20%. V zvezi s tem je zaključek očiten o prevladi varikoznih žil v patogenezi okoljskih dejavnikov, značilnosti življenjskega sloga in prehrane.
Nosečnost se tradicionalno šteje za enega glavnih dejavnikov tveganja za razvoj varikoznih žil, ki upravičujejo zlasti pogostejšo (3-4-krat) škodo žensk. Splošno je sprejeto, da so glavni trenutki, ki izzovejo, povečanje BCC (volumen kroženja krvi) in stiskanje noseče maternice retroperitonealnih žil. Medtem rezultati epidemioloških študij kažejo, da le druga in kasnejša nosečnosti vodijo do zanesljivega povečanja frekvence varikoznih žil za 20-30%. Hkrati se prvi znaki bolezni pojavijo že v 1. trimesečju nosečnosti, ko se še ne pojavi močno povečanje BCC ali povečanje noseče maternice.
Debelost je dokazan dejavnik tveganja za krčne žile. Hkrati povečanje indeksa telesne teže na 27 kg/m2 in več vodi do povečanja pogostosti bolezni za 33%.
Visoka frekvenca varikoznih žil v industrializiranih državah je do neke mere zaradi prehranskih značilnosti. Visoka stopnja predelave hrane in zmanjšanje prehrane surove zelenjave in sadja je privedla do nenehnega pomanjkanja rastlinskih vlaken, potrebnih za preoblikovanje venske stene in kroničnega zaprtje, ki povzročajo trajno povečanje intra -abdominalnega tlaka.
Življenjski slog pomembno vpliva na razvoj in potek krčnih žil. Zlasti je bil dokazan škodljiv učinek dolgoročnih statičnih obremenitev z dvigovanjem uteži ali negibno bivanje v položaju stoječega in sedečega položaja. V azijskih državah je pogostejša uporaba stolov in stolov v evropskem delu prebivalstva privedla do zanesljivega (3-4-krat) povečanja pogostosti varikoznih žil v primerjavi z ljudmi, ki tradicionalno sedijo v preprogah.
Hormonske motnje so vključene v patogenezo varikoznih žil. Njihova vloga v zadnjih letih se postopoma povečuje, kar je posledica široke uporabe hormonskih kontracepcijskih sredstev, popularizacije hormonskega nadomestnega zdravljenja v obdobju pred menopavzo in pri zdravljenju osteoporoze. Dokazano je, da estrogeni in progesteron ter njihovi derivati zmanjšujejo ton venske stene zaradi postopnega uničenja kolagena in elastičnih vlaken.
Klinična slika varikoznih žil
Varikozne žile so bolezen, ki ni ravnodušna do lepega spola. Varikozne žile ženskih žil so v povprečju v povprečju trikrat pogosteje kot moški.
Znaki varikoznih žil so vozla iz podkožnih žil, bolečine, resnost v nogah, otekanje stopala in spodnje noge, utrujenost v nogah do konca dneva. Varikozna vozlišča so pogosto nagnjena k tvorbi krvnih strdkov in okužbe. Flebitis se lahko razvije - vnetje krvnih žil ali tromboflebitis - vnetje krvnih žil, zapletenih s krvnimi strdki. V žilah obstajajo trde, zelo boleče vrvice. Koža se spremeni, izgubi svojo elastičnost in barvo-postane gosta, temno rjava. Z lahkimi poškodbami se pojavijo razjede. Mlada ženska lahko pri 40 letih postane invalidna oseba.
Obstajajo očitni simptomi, zaradi katerih bi morali biti pozorni.
Simptomi krčnih žil
- Bolečina. Vzroki za bolečino v varikoznih žilah so zelo, zelo številni. Zelo bogata je tudi različne bolečine v varikoznih žilah:
- Vroče pulzirajoče bolečine,
- Nočne krče in srbenje v mišicah,
- Bolečina med hojo
- Bolečina vzdolž venskih debla,
- Splošna bolečina in bolečina v nogah.
- Oteklina v nogah.
- Občutek, ki se razbija in v nogah.
- Menjave kože. Sprva koža postane suha, pojavi se pigmentacija - koža nog se potemni, pokrita z rjavkastimi "lisami". Kasneje se lahko različni dermatitis, ekcem in tako imenovane trofične motnje v obliki slabo zaceličih ran do nastanka razjed se lahko pridružijo tem simptomom.
- Zmedene, podolgovate varikozne žile, ki štrlijo nad površino kože nog in stopal, s podobno vrečko, valjasto ali mešanimi podaljški.
- Vaskularne zvezde (Telangioectasia). Da, ljudje z varikoznimi žilami so vključeni tudi v skupino bolnikov s širitvijo majhnih žil, saj so vzroki njihovega videza enaki.
Najzgodnejše stopnje razvoja varikoznih žil je zelo težko zaznati in diagnosticirati, saj v zelo zgodnjih fazah bolezni ni glavne značilnosti - varikozne žile. In prvi in najzgodnejši simptomi varikoznih žil, kot so občutek resnosti nog, zmerna bolečina v nogah, povečana utrujenost, najdemo tudi z začetnimi fazami arterijskih bolezni, ravnih stopal, ledvene osteohondroze.
V tako težkih primerih je nemogoče postaviti pravilno diagnozo - morate se posvetovati z zdravnikom ali celo več strokovnjaki - flebologom, nevrologom, kirurgom in ročnim terapevtom. Potrebne bodo tudi visoko natančne instrumentalne diagnostične metode, kot sta ultrazvok ali flebografija.
Prvi simptomi varikoznih žil nog, po katerih sami lahko sumite na začetek krčnih žil, so povečanje vzorca žil na koži nog. Ta napaka, kot smo že zapisali, najpogosteje opazijo mlade ženske: na nogah ali bokih opazijo vence, ki jih prej ni bilo. Na začetku varikoznih žil morda ne bo drugih pritožb.
In pogosto takšni simptomi začetne varikozne bolezni pred pojavom bolečine in drugimi neprijetnimi občutki. Pogosto prvih "najdb" žil ne spremljajo popolnoma nič neprijetnih občutkov.
Začetek razvoja in napredovanja varikoznih žil se že kaže z varikoznimi vozlišči, ki štrlijo nad površino kože. Enega ali več. To je glavni simptom začetne bolezni varikoze. Krčna vozlišča je mogoče najpogosteje zaznati na notranji površini nog ali bokov. Z dolgim hojo ali dolgotrajnim stojanjem se kaže takšen simptom krčnih žil, kot so utrujenost, resnost v nogah, občutek razpoka (pogosto pri teletih). Ti simptomi se še posebej jasno kažejo s dolgotrajnim bivanjem v sedečem ali stoječem položaju. Na mestih krčnih žil (razširjene žile), krče v telečih mišicah, zlasti zvečer in včasih ponoči, se pojavljajo tudi bolečine ali akutne bolečine.
Prvi znaki disfunkcije v žilah se kažejo tudi z otekanjem nog do konca dneva. Edem se običajno zgodi zvečer, še posebej po daljšem stanju. Po nočnem počitku oteklina popolnoma izgine.
Ti simptomi širitve varikoze sprva hitro prehajajo, če se sprostite, še posebej, če ležite. Vendar so izginotje ali znatno zmanjšanje teh simptomov med hojo in po nočnem počitku zelo značilno za simptome krčne bolezni.
Toda varikozne žile, če se resno ne ukvarjajo, se ne umaknejo, napreduje. Sčasoma se takšni simptomi varikoznih žil zdijo prepričljive temno modre intradermalne žile, ki štrlijo nad površino kože nog in stopal in podobno grozdom zrelega rdečega grozdja. Vse to spremljajo bolečine v nogah in teletih, občutek toplote v nogah, nočne krče v telečih mišicah, oteklina. Postopoma se spremembe kože pridružijo tem simptomom. Sprva koža postane suha, zatemni, na njej se pojavi pigment - rjave lise. Malo kasneje se tako imenovane trofične motnje začnejo pridružiti: slabo zdravilne eksplozije in celo razjede.
Bolečine začnejo vedno bolj motiti, še posebej popoldne ali zvečer.
Diagnostika
Trenutno so glavne cenovno ugodne metode za diagnosticiranje krčnih žil:
- Ultrazvočna dopplerografija. Najpogostejša metoda primarne diagnoze bolezni žil spodnjih okončin je danes ultrazvočna dopplerografija. Ta metoda temelji na učinku Dopplerja, ki je sestavljen iz dejstva, da se ultrazvočni valovi, ki potekajo skozi tkanine, odražajo iz premikanja krvnih celic in spreminjajo njihovo pogostost. Zelo občutljivi senzorji, ki te spremembe pritrdijo, jih reproducirajo s posebnim aparatom (dopplerografijo) v obliki zvočnih signalov, ki spominjajo na hrup vetra ali grafično krivuljo.
- Dupleksna (dvodimenzionalna) angiografija vam omogoča, da v realnem času z Dopplerjevo oceno krvnega pretoka v realnem času registrirate sliko venskega posoda na zaslonu monitorja. Tripleksna (tri -dimenzionalna) angiografija poleg zgoraj navedenega omogoča, da dobite barvno sliko krvnega pretoka.
- Flebografija. Flebografija je raziskava radiopaka žil, ki je bila in v nekaterih primerih ostaja odločilna diagnostična metoda preučevanja bolnikov z žilami in, predvsem v primeru njihovih zapletov.
Zdravljenje varikoznih žil
Uspešna rešitev problema zdravljenja varikoznih žil je sestavljena iz zaporednega izvajanja naslednjih nalog:
- Izločanje varikoznih žil;
- Odprava znakov HVN;
- Preprečevanje napredovanja in ponovitve bolezni.
Načine za zdravljenje varikoznih žil
- Kompresijska terapija;
- Konzervativna terapija;
- Kirurško zdravljenje (flebektomija);
- Skleroterapija.
Najprej poskušajo zdraviti krčne žile s konzervativnimi metodami. Strogo gledano to ni metoda zdravljenja krčnih žil. Vse konzervativne metode pri "zdravljenju varikoznih žil" so usmerjene, najprej pri preprečevanju bolezni in njegovih zapletov. Konzervativne metode so tudi edina možna terapija, če ima bolnik resne kontraindikacije za druge metode zdravljenja ali če bolnik zavrne kirurško zdravljenje varikoznih žil. Radikalna izločanje varikoznega sindroma je mogoča le kirurško, hkrati pa je funkcionalni rezultat zdravljenja zelo pomemben, kar pomeni izločanje ali zmanjšanje manifestacij HVN.
Zdravljenje varikoznih žil mora biti zapleteno in individualno, najpogosteje vključuje konzervativno in kirurško zdravljenje. Doktor-fotobolog lahko priporoča samo način zdravljenja varikoznih žil na podlagi njegovih izkušenj, vendar odločitev vedno ostaja pri vas.